消化内镜检查和清洗消毒的五大风险和对策-yb体育官方

内镜检查在消化科被越来越多的患者使用，同时内镜相关感染的发生率也在不断提高。那么内镜检查和清洗消毒有哪些风险和对策呢？
        从1805年***使用内镜开始，内镜的检查和清洗消毒历经200多年的历史，***们通过不断的努力，制定相应的规范和流程来完善内镜的***使用。即使这样，在1988年-1992年仍然有28例内镜感染报道，美国消化内镜学会统计内镜相关感染发生率是1/180万！广东省人民医院的侯铁英主任认为在内镜使用和清洗消毒上有五大挑战和风险，并分别对其提出相应的对策。
水中非结核分支杆菌（ntm）
        风险：水中的ntm是污染的主要来源。包括自来水、饮用水和蒸馏水在内的各种水都可以有这些条件性致病微生物的存在。有三个环节可能导致水中存在ntm。　　
        1、环节：在使用自来水进行终末漂洗可能导致内镜的二次感染；　　   
        对策：终末漂洗用过滤水或无菌水。　　
        2、环节：污染的水 吹干不充分容易形成细菌生物膜；
        对策：连接动力泵，用无菌水/过滤水冲洗内镜各管道***少30s。　　
        3、环节：没有完善的水处理系统与自身消毒程序的自动清洗机是内镜的污染源；
        对策：灭菌内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行漂洗。
水源性污染
        风险：who《饮用水质量指南》明确指出自来水是重要的医院感染来源之一。医疗建筑内水系统的复杂性造成微生物的生长。　　
        对策：持续的水处理、在水***上使用即用型水过滤装置。
细菌生物膜
        风险：内镜设计复杂，孔道狭窄而多，易形成生物膜，生物膜一旦形成，去除很困难。目前普遍认为生物膜形成是内镜清洗消毒失败的原因之一。　　
        对策：生物膜的清除：可以采用超声波的物理方式来清除；采用eps（聚合多糖基质）裂解剂进行化学式清除。
生物学检测
        风险：国际上通用的微生物学检测期望值远低于需要采取措施的数值。
        对策：微生物学***能尽可能的提高检出限，把病原菌扼杀在摇篮中。