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处理软式内镜时必须戴手套吗？
是的。在处理软式内镜和从存储柜来回运输内镜时工作人员应该戴清洁、低蛋白、无粉,***橡胶乳胶手套或无乳胶手套。除非需要将内镜放置在一无菌区域时，处理软式内镜不必戴无菌手套。戴清洁的手套可以减少工作人员手对处理后软式内镜的污染。使用无粉低蛋白***橡胶乳胶手套或无乳胶手套可以同时使医护人员和病人***小化乳胶暴露和相关反应风险。关于软式内镜储存的研究证实医务人员手及环境物表对内镜有污染。
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山东洁美推荐手工清洗软式内镜吗？
不。手工清洗后,应当按照内镜生产商的使用说明书，软式内镜和附件应该要么机械清洗并暴露于高水平消毒剂或液体化学灭菌剂中进行机械处理，要么机械清洗和灭菌。机械处理包括机械清洗、机械高水平消毒或灭菌和机械漂洗。大量证据表明,机械处理可提高清洗效率,提高工作效率,减少人员生物职业暴露,并且可以更成功地监控质量和一致性。
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山东洁美推荐在处理软式内镜时使用快速清洁验证测试吗？
是的。当购入新内镜时，应按设定的时间间隔(如每次使用后,每日)使用清洁验证测试验证手工清洗软式内镜。目测,即使放大,也不足以确保复杂设备如软式内镜等的清洁。可能仍有残留污物，影响后续高水平消毒或灭菌。用于检测临床相关残留物(如蛋白质、碳水化合物)的清洁验证测试包括atp和化学试剂测试。使用快速清洁验证测试定期验证清洗***性，提供了一个验证清洗效果的客观方法，有利于确保清洗不彻底的软式内镜在高水平消毒或灭菌前能再次清洗。
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手软式内镜清洗后应存储在哪里？
软式内镜应储存在干燥柜中。大量证据表明,能促进干燥,减少污染可能性,并能防止环境污染的环境为***佳存储环境。干燥柜包括一个***微粒空气过滤循环干燥系统，过滤空气，产生负压气体并通过内镜通道排出。内镜的内外表面不断变干,***细菌生长。干燥柜的功效研究表明，与其他存储方法相比，干燥柜在存储期间能***限制细菌扩散。如果没有干燥柜,软式内镜可以存储在一个有***微粒空气过滤循环系统的密闭存储柜里，能提供正压，实现软式内镜周围空气循环。通风促进内镜干燥。使用***微粒空气过滤循环系统可有助于防止细菌在内镜中生长。正压可能有助于防止存储内镜污染。软式内镜不应存储在原来的装运环境下。这种情况下很难清洁,可能被污染,仅用于运输。
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软式内镜在需要再处理之前可以存放多久？
软式内镜处理后的***长安全存放时间目前还不够明确。关于软式内镜的***长存放时间，一些专业组织给出的建议是不一致的。一些研究也不一致，这些研究显示当软式内镜被正确处理后或可在48小时到56天之内安全使用。安全存放时间可受到一些特定的设备相关因素影响，包括被处理和存放的内镜类型、处理效果（如残留污染水平）、存放条件（如密闭空间、干燥箱、***微粒空气（hepa）过滤的空气）、符合生产商说明书要求（即内镜、机械清洗机、存储柜）、使用频率以及患者人数。由于这些原因，多学科小组（包括感染预防人员、内镜和围手术期人员、内镜处理人员、内镜医师和其他相关人员）应建立一个方针或政策来确定处理过的软式内镜在未再处理前可安全使用的***长存放时间。
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软式内镜应该进行微生物培养吗？
多学科小组（包括感染预防人员、内镜检查人员、内镜清洗人员、微生物学家、实验室人员、风险管理人员及其他相关人员）应评估对软式内镜及机械清洗机进行常规微生物培养监测的必要性。一些国际组织的清洗指南建议对软式内镜及机械清洗机进行常规微生物学培养监测，但在推荐程度上存在差异。文献支持常规微生物培养监测作为对清洗效果及质量、促进***佳实践、评估整改措施效果、检测内镜服务需求的***监测方法。常规微生物培养监测也有益于识别污染源、纠正清洗方法，进而预防感染传播。值得注意的是对软式内镜进行微生物培养监测是有问题的。在检测与院感暴发相关的微生物时，常规微生物培养监测的敏感性是不可靠的。常规微生物培养监测常因结果反馈延迟及对来源于环境污染的非致病性微生物的频繁隔离而模糊不清。按要求，必须培养结果确认后才能解除软式内镜检疫，但却无法满足快速重复使用用内镜检查的需求，同时也延误病人治疗。微生物培养是资源密集型的工作，需要支出额外资金，需要花费时间并由相关人员采集和处理标本。
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所有的软式内镜都应该灭菌吗？
根据斯伯尔丁分类法,进入无菌组织或血管系统的器械被认为是高度危险性物品，应该灭菌处理。像软式内镜这样的物品，接触不完整的皮肤或黏膜，被认为是中度危险性物品，应该给予灭菌处理，或***少高水平消毒。
为寻求专业的科学的临床意见，在2015年5月由食品药品监督管理局（fda）组织的肠胃病学-泌尿病学器械设备研讨会上，rutala建议对斯伯尔丁系统进行修改，认为间接进入无菌组织或血管系统的物品属于高度危险性物品。间接进入无菌组织的器械包括那些通过黏膜途径进入无菌组织的器械，如支气管镜、膀胱镜、十二指肠镜。要求对间接进入无菌组织或血管系统的物品进行灭菌可预防感染。多学科小组（包括感染预防人员、内镜和围手术期人员、灭菌处理人员、内镜医师和其他相关人员）应进行风险评估以确定间接进入无菌组织或血管系统（即通过黏膜）的物品是否应灭菌处理。
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软式十二指肠镜应该使用增强方法处理吗？
增强方法处理软式十二指肠镜，是指在进行高水平消毒后紧接着进行以下处理：对十二指肠镜进行检测直***培养阴性、液体化学消毒剂处理系统处理、二次高水平消毒、环氧乙烷灭菌或fda批准的低温灭菌。
对十二指肠镜采用增强处理方法，可减少处理后保留在内镜上的潜在病原微生物。值得注意的是，进行高水平消毒后再进行高水平消毒、液体化学消毒、低温灭菌或环氧乙烷灭菌的***性还尚未被内镜、机械清洗机、消毒器厂商所验证，有待进一步的研究。多学科小组（包括感染预防人员、内镜与围手术期人员、内镜处理人员、内镜医师和其他相关人员）应该进行风险评估以确定和比较采用一个或多个增强方法处理十二指肠镜的利弊。
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软式内镜管腔需要用酒精冲洗吗？
多学科小组（包括感染预防人员、内镜与围手术期人员、内镜处理人员、内镜医师和其他相关人员）应进行风险评估以确定内镜管腔是否应该用70%~90%乙醇或异丙醇冲洗。许多临床实践指南和该领域***推荐手工或机械清洗内镜时用酒精冲洗管腔，因为它易与残留水分结合，加速蒸发，从而促进管腔干燥。酒精能阻碍细菌定植，防止亲水性细菌传播。但是如果内镜已经完全干燥，将没必要再用酒精冲洗内腔。因为酒精有固定作用，一些国家不推荐使用这种方法.