q1:规范中规定“5.3.5不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置”,是否各个系统都要分别配备清洗设备?较小的医院是否会造成资源浪费?
a:清洗过程可能会有残留细菌的污染,考虑到不同系统的镜子污染的细菌种类不同,其对常用消毒剂抵抗力也不同,一旦交叉污染可能会造成感染,规范要求应分开。特别是支气管镜可能污染的结核分枝杆菌对戊二醛抵抗力较强,与消化道内镜一同清洗易发生交叉污染。(如将来有理想的高水平消毒剂,就不需再强调不同系统的软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置。因为不同系统的耐高温高压的手术器械未要求分清洗设备,主要是后续用高压灭菌处理做保障。)
q2:胃镜和肠镜是否可以在一套清洗消毒设备里进行清洗消毒?
a:规范规定同一系统的软式内镜可以在一套清洗消毒设备里处理;
有条件的医院,胃镜、肠镜可以分别在不同的清洗消毒设备进行处理(分区域)
q3:规范中“5.1.3不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的诊疗工作应分室进行”。胃镜、肠镜诊疗不用分室吗?
a:胃镜、肠镜同为消化系统使用的内镜,其诊疗工作可以不用分室。
q4:不同系统的内镜诊疗工作要分室,清洗消毒不用分室吗?
a:规范没有明确要求不同系统的内镜清洗消毒要分室,但考虑到支气管镜可能存在结核污染风险,有条件时建议气管镜的清洗消毒室单独设置;条件不具备时洗消可以放在一个房间,但不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。同时必须做好清洗消毒室工作人员职业防护、房间通风换气。
q5:规范中“5.3.9 b内镜自动清洗消毒机应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能”,如果自动清洗消毒设备带有测漏、清洗等功能,是否还必须进行手工测漏、清洗步骤?
a:测漏的目的是为了及早发现各种原因造成的内镜破损。规范中明确要求内镜清洗消毒流程是先测漏后清洗,因此内镜必须经过先测漏和手工清洗后才能放入机器进行后续流程。另外,由于在测漏时需要旋转大小角度钮使内镜先端向上、下、左、右各个方向弯曲,仔细观察各方向有无气泡冒出,再观察其它部分,才能及时发现管道及外皮的细小漏水情况,而自动清洗消毒机虽然有测漏功能,但不能旋转大小角度钮,因此只有内镜出现较大破损时才能发现;同时自动清洗消毒机的清洗功能不能代替手工清洗,因此还必须进行手工测漏、清洗。