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内镜清洗消毒关键点

作者:admin

做好内镜清洗消毒,你必须知道下面这几个关键点!

内镜检查经常作为诊断消化疾病的重要措施,在美国,每年要做2亿次内镜检查。中国的人口基数大,每年检查的数量远远大于2亿。但是通过消化内镜引起的感染必须要得到重视,尤其是在内镜清洗消毒不严格的国家和地区,理论上各种病原微生物均有可能通过内镜诊疗操作进行传播,所以内镜的清洗和消毒必须要得到重视。

内镜作为一种侵入人体腔内的仪器,因其材料特殊,构造精细,许多部件不耐高温、高压、怕腐蚀,只能采用低温消毒或消毒剂浸泡。内镜镜体设计复杂,存在许多官腔、窦道、不易清洗消毒,内镜孔道容易形成生物膜。生物膜的形成主要是因为清洗和消毒不到位引起的,生物膜在潮湿的物体表面附着,包括水管,通气管和医疗器械(包括导尿管、人工心脏瓣膜、起搏器)的表面和官腔。被生物膜所覆盖的正常生长繁殖的细菌,它们能逃脱高水平的消毒和灭菌。一项研究检测66条内镜的活组织检查通道,其中36个(54.6%)发现生物膜,有些通道里有三处生物膜的形成,有些通道里甚***有大片的生物膜形成。检测的13个水和气通道在电镜下有10(76.9%)个形成生物膜。

生物膜的去除有几个要点:
迅速清洗 高水平消毒/灭菌 合适的干燥,使得内镜无机会形成生物膜
现有的报道中由内镜造成的感染传播主要原因有以下几点:

1.预清洗不及时,床旁清洗不做或者不到位。

措施:内镜从患者体内取出后,应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物,擦拭用品应严格一次性使用。

2.手工清洗不到位,工作人员责任心不够。

措施:将内镜完全侵泡在清洗液中,刷洗软式内镜时,应该两头都见刷头,并洗净刷头上的污物。清洗液没清洗1条内镜后更换。

3.消毒或灭菌剂浓度不合格,作用时间不够。

措施:严格按照使用的消毒/灭菌剂的浓度配置,并及时监测浓度,并记录消毒时间。

4.用水***的水进行终末漂洗。

措施:终末漂洗水应为无菌水或经孔径≤0.2μm的滤膜产生的过滤水,以避免二次污染。

5.不充分干燥。

措施:使用后应用乙醇或异丙醇和压力气枪进行彻底干燥。
需要强调的是:无论是手工消毒还是使用清洗消毒机进行消毒,***一步彻底的手工清洗都是消毒成功的关键和基础。

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